65岁男子突发心梗,“救命药”硝酸甘油用不好或要命!

在胸痛发生时,首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动,保持平躺或静坐,保持呼吸道顺畅。   有时候患者…

在胸痛发生时,首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动,保持平躺或静坐,保持呼吸道顺畅。

  有时候患者家属的“无知”或比疾病更要命!

  65岁的张大叔有一天在家吃饭的时候,突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生,根据以往经验,家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛

  15分钟后症状未缓解,又加服两粒硝酸甘油,但仍未缓解。于是,家属又帮他拍打后背。此时,张大叔开始失去意识。家人赶忙拨打120,后经医生诊断为心梗,必须马上进行介入手术,但患者家属却执意认为放入支架就要长期用药,过了急性期患者就会恢复健康,经过几番交涉后,患者家属终于签字同意。

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  在这个案例中,患者及患者家属的错误自救及抢救方法,让人揪心:

  错误1:患者在发生胸闷胸痛症状时,坐着用咳嗽的方式缓解疼痛,这是一种非常错误的做法。

  正确做法:在胸痛发生时,首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动,保持平躺或静坐,保持呼吸道顺畅。有条件的情况下可以吸氧,提供更加良好的缓解条件。

错误2:有些患者平时有心绞痛症状,也经常通过服用药物来缓解症状,但需要注意的是,症状发作时不能够随意使用自备药品,尤其是硝酸甘油。

  因为硝酸甘油有降血压的作用,特别是患者因种种原因处于血压偏低的状态,使用硝酸甘油后就会造成明显的血压降低,带来严重后果。

  正确做法:缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林,建议发病时嚼服300毫克阿司匹林,并拨打120急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的,一定要遵医嘱,谨慎用药。

错误3:案例中,患者继续加量服药未缓解时,家属的一个动作是非常致命的——拍打后背。其实,这种做法和之前患者通过咳嗽缓解症状一样是伪科学。这样的方式,患者不但无法缓解症状,还会使病情加重、恶化,甚至猝死。

错误4:患者家属认为 “放了支架要终生服药”。

  这是很多人的担忧,但这种说法并不科学。患者长期或者终生用药的原因是患有冠心病,而不是因为放了支架。

一般植入支架后,患者需要服用抗血小板药物。目前,双联抗血小板药物服用时间一般为12个月,而并非案例中患者儿子所说的放支架后要终生用药。

硝酸甘油应如何服用?

  提到硝酸甘油,大多数人可能都不陌生,知道如果心脏不舒服,吃了它就“管用”。但是硝酸甘油这款“救命神药”你真的会用吗?要知道用不对也可能会丧命。

硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌,扩张动静脉,使心肌耗氧量减低,从而缓解心绞痛。可用于冠心病心绞痛的治疗,也可降低血压或治疗充血性心力衰竭。

  但并不是所有心脏不适都可以服用它,当患有以下几种疾病时,一定要谨慎使用,如:

  对硝酸酯过敏;急性下壁右室心肌梗死;闭角型青光眼;肥厚性梗阻型心肌病;颅内压增高;收缩压低于90mmHg的严重低血压。

  很多人都知道硝酸甘油应采取舌下含服的方法,使其可以迅速起效,但是应注意在服用硝酸甘油时并不是多多益善,像在案例中连服两片,再次含服两片是十分不可取的。

硝酸甘油的服用剂量:1片(0.5mg)/次,1~2分钟开始起效,约半小时作用消失。

  一般连用不超过三次,每次间隔5分钟~10分钟。症状如仍不缓解或心绞痛疼痛程度加重,并伴有大汗、恶心、呕吐,甚至晕倒应及时就医。

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这些心梗预兆需小心

  1.突然剧烈胸痛或胸部憋闷,或疼痛时间超过15分钟;

  2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状;

  3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼、牙疼、胃疼;

  4.无任何诱因的心跳加快;

  5.休息后无法缓解的疲劳头晕。

  本文根据人民日报、看大医、北京大学第三医院等综合整理

 

 

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